EHBO cursus – Aanmelden

Achternaam *

Voorletters *

Roepnaam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

E-Mail *

Telefoonnummer

Mobiel telefoonnummer

Geboortedatum *

Geslacht * ManVrouw

Eventueel aanvullend bericht of informatie

Ik verklaar 16 jaar of ouder te zijn en mij te willen aanmelden voor een EHBO cursus bij EHBO Vereniging Heerlen. *

Ik ben me ervan bewust dat mijn aanmelding pas definitief is na ontvangst van het cursusgeld door EHBO Vereniging Heerlen op IBAN NL46INGB0001510549 en dat cursisten worden ingeschreven in volgorde van ontvangst van het cursusgeld. *

In ben akkoord met de verwerking van bovenstaande persoonsgegevens door EHBO Vereniging Heerlen. Zie ook onze privacyverklaring. *

4 + 0 = ?Bewijs a.u.b. dat u een mens bent door de volgende vergelijking op te lossen. *